Diagnóstico de Disfunción Eréctil: Puntuación de Dureza de la Erección

Como médicos, sabemos que puede haber varias formas de evaluar los síntomas y las condiciones. Esto también es válido para la función sexual.

El puntaje de dureza de la erección (EHS) puede ser una herramienta útil para evaluar la disfunción eréctil: la incapacidad de un hombre para lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales.

Desarrollado en 1998, el puntaje de dureza de la erección es una escala Likert de un solo ítem que los hombres pueden usar por sí mismos. La herramienta pide considerar la pregunta "¿Cómo calificaría la dureza de su erección?" y seleccionar una de las siguientes opciones:

El pene no se agranda 
1 El pene está más grande, pero no duro
2 El pene está duro, pero no lo suficientemente duro para la penetración
3 El pene está lo suficientemente duro para la penetración, pero no completamente duro
4 El pene está completamente duro y completamente rígido

Como la mayoría de las herramientas de evaluación, el puntaje de dureza de la erección tiene sus ventajas y desventajas. Veamos estos aspectos más en detalle.

Ventajas del puntaje de dureza de la erección
Para muchos, el puntaje de dureza de la erección es atractivo porque es corto y fácil de usar. Con solo una pregunta, los hombres pueden evaluar fácilmente la dureza de su erección e informar a su médico.
Esta característica contrasta con el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF), que se considera el estándar de referencia para evaluar las erecciones de un hombre. El Índice Internacional de Función Eréctil es un cuestionario autoinformado de 15 ítems que evalúa cinco dominios: función eréctil, función orgásmica, deseo sexual, satisfacción sexual y satisfacción general. El Índice Internacional de Función Eréctil permite a los médicos diagnosticar la disfunción eréctil y determinar la gravedad de un caso.

A algunos expertos les preocupa que sea menos probable que los médicos utilicen el Índice Internacional de Función Eréctil debido a su longitud, lo que hace que el puntaje de dureza de la erección sea una alternativa viable en algunos casos.

Desventajas del puntaje de dureza de la erección e investigación reciente
La brevedad del puntaje de dureza de la erección también puede ser una desventaja. Con un solo ítem, el puntaje de dureza de la erección no evalúa otros factores relacionados con la disfunción eréctil. No puede brindarles a los médicos el panorama completo como lo puede hacer el Índice Internacional de Función Eréctil, con sus cinco dominios.

Además, el puntaje de dureza de la erección podría no ser apropiado para todas las situaciones clínicas. Por ejemplo, un estudio reciente en The Journal of Sexual Medicine examinó la validez del puntaje de dureza de la erección para hombres que tenían disfunción eréctil después de una prostatectomía radical. Los 75 participantes estaban usando inyecciones de alprostadil para tratar su disfunción eréctil.
En los puntos de seguimiento de 6 meses y 12 meses, los investigadores utilizaron varias herramientas de evaluación, incluidos el puntaje de dureza de la erección y el Índice Internacional de Función Eréctil. (Otras herramientas utilizadas fueron el Cuestionario de evaluación global y la Escala numérica de dolor).

Encontraron que el puntaje de dureza de la erección tenía una buena validez convergente. Las puntuaciones de los hombres se alinearon con las otras herramientas de evaluación utilizadas. El puntaje de dureza de la erección tuvo una validez en grupos conocidos y una capacidad de respuesta al tratamiento "adecuadas". Sin embargo, también tuvo una capacidad de respuesta temporal limitada y una validez predictiva limitada en comparación con el Índice Internacional de Función Eréctil.

Estos resultados llevaron a los autores a sugerir que el puntaje de dureza de la erección se considere cuidadosamente cuando se use para el seguimiento clínico de pacientes después de prostatectomía que usan inyecciones para la disfunción eréctil.

"A pesar de ser simple y fácil de repetir, su uso para el seguimiento clínico debería más bien complementar que reemplazar escalas más completas como el IIEF de 15 ítems, dada su limitada capacidad de respuesta a los cambios durante un seguimiento de 1 año y la naturaleza conceptual del instrumento estrictamente centrado en la dureza de la erección, mientras que la evaluación de la rehabilitación sexual debería ser idealmente multidimensional", escribieron los autores.
El estudio se publicó por primera vez en línea en The Journal of Sexual Medicine.

Referencias
The Journal of Sexual Medicine
Mulhall, John P., MD, et al.
“Validation of the Erection Hardness Score”
(Full-text. First published online: September 21, 2007)

Parisot, Juliette, MD, et al.
“Erection Hardness Score for the Evaluation of Erectile Dysfunction: Further Psychometric Assessment in Patients Treated by Intracavernous Prostaglandins Injections after Radical Prostatectomy”
(Full-text. First published online: May 20, 2014)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsm.12584/full