Qu'est-ce qu'un agent transuréthral?
Les agents transurétraux, également appelés agents intra-urétraux, sont des traitements de la dysfonction érectile (DE) dont le mode d'administration est l'insertion dans le canal urinaire, appelé urètre. Le seul suppositoire urétral approuvé par la FDA est appelé MUSE® (Medicated Urethral System for Erection), qui contient le médicament alprostadil (également utilisé dans les médicaments injectables, Caverject et Edex).
Comment fonctionnent les suppositoires urétraux?
L'alprostadil (MUSE) appartient à un groupe de médicaments appelés vasodilatateurs qui augmentent le flux sanguin en provoquant l'expansion des vaisseaux sanguins. Une fois que MUSE est inséré et absorbé dans le tissu entourant immédiatement l'urètre (le corps spongieux), il est transféré dans les chambres érectiles (corps caverneux) par de petites veines. Le médicament provoque alors la relaxation du tissu érectile et permet l'augmentation du flux sanguin. Cette augmentation du flux sanguin provoque une érection.
MUSE est prescrit en quatre dosages (125, 250, 500 et 1000 microgrammes), bien que les doses les plus faibles aient tendance à ne pas être efficaces chez l'homme moyen atteint de DE. MUSE n'est généralement recommandé qu'en une seule dose quotidienne.
MUSE commence généralement à créer une érection en cinq à dix minutes environ. L'activité sexuelle doit être tentée dans les 10 à 30 minutes qui suivent la prise du médicament. Il n'est pas rare que l'érection se poursuive après l'éjaculation, bien que l'on s'attende à une perte de l'érection dans l'heure qui suit. Un médecin doit déterminer la dose correcte de MUSE.
Comment sont insérés les suppositoires urétraux?
Si les suppositoires urétraux sont souvent moins intimidants pour les hommes que l'injection de médicaments dans le pénis, leur insertion peut néanmoins être un processus complexe et doit être enseignée dans le cabinet du médecin avant qu'un homme ne commence à utiliser MUSE à la maison.
Chaque paquet de médicaments contient un applicateur spécial. Cet applicateur contient une minuscule pastille médicamenteuse, de la taille d'un grain de riz.
Avant d'insérer le médicament, l'homme doit uriner. Le comprimé est conçu pour se dissoudre dans la petite quantité d'urine qui reste dans l'urètre. Ainsi, le fait d'uriner en premier aide le pénis à absorber le médicament.
Ensuite, l'homme utilise l'applicateur pour insérer la pastille d'environ un pouce dans l'ouverture située au sommet du pénis. Pour minimiser les fuites et favoriser l'absorption, le patient doit également tenir le pénis en position verticale et le masser doucement, puis se tenir debout, s'asseoir ou marcher pendant 5 à 10 minutes pendant que le médicament est absorbé et qu'une érection se développe.
Quels sont les effets secondaires ou les complications potentielles des suppositoires urétraux?
Les effets secondaires les plus fréquents sont des douleurs et des malaises mineurs au niveau du pénis et du périnée (zone située entre le scrotum et le rectum) et des vertiges. Ces effets secondaires sont signalés chez moins de 5 % et 2 % des hommes, respectivement, et disparaissent souvent au cours du traitement lorsque l'organisme s'adapte au médicament. En raison du risque de vertiges, il est souvent recommandé de prendre la première dose de l'agent, en particulier 500 ou 1000 mg, dans le cabinet du médecin.
Parmi les rares effets secondaires qui nécessitent l'attention immédiate d'un médecin figurent une érection de plus de quatre heures (appelée priapisme) ou une érection qui devient douloureuse.
Lorsque vous utilisez l'alprostadil sous forme de suppositoire, il est important d'utiliser un préservatif lors de rapports sexuels avec une femme enceinte. Bien qu'il soit peu probable que le fœtus subisse un préjudice, l'utilisation d'un préservatif le protégera contre l'exposition à ce médicament. Si une femme peut devenir enceinte, l'utilisation de méthodes contraceptives est recommandée car les effets de ce médicament sur le début de la grossesse ne sont pas connus.
Qui ne devrait pas utiliser de suppositoires urétraux?
Les hommes doivent éviter d'utiliser des suppositoires urétraux s'ils sont hypersensibles à l'alprostadil, ont un pénis anormalement formé ou ont été déconseillés d'avoir des rapports sexuels.
Les hommes qui ont des conditions qui les rendent susceptibles d'avoir des érections de longue durée ne devraient pas non plus utiliser MUSE. Parmi les exemples de telles conditions, on peut citer l’anémie falciforme (ou trait), la leucémie ou le myélome multiple (tumeur de la moelle osseuse).
Un homme qui utilise des suppositoires urétraux doit utiliser un préservatif lorsqu'il a des relations sexuelles avec une femme enceinte, car on ne sait pas exactement comment le médicament peut affecter un fœtus en développement.
Comment les suppositoires urétraux peuvent-ils affecter un partenaire?
Certaines femmes ressentent des démangeaisons ou des brûlures vaginales lorsque leur partenaire utilise des suppositoires urétraux. Si une femme n'a pas eu de rapport sexuel depuis longtemps, elle doit consulter son prestataire de soins avant d'avoir des relations sexuelles avec un homme utilisant des suppositoires urétraux.
Les femmes enceintes doivent s'assurer qu'une barrière de préservatifs est utilisée lors de rapports sexuels avec un homme utilisant des suppositoires urétraux.
